ผู้ประกันตนในระบบประกันสังคมหลายล้านคน ทำหน้าที่ส่งเงินสมทบเข้ากองทุนทุกเดือนเพื่อสร้างหลักประกันในชีวิต แต่หลายท่านอาจยังไม่ทราบถึงสิทธิประโยชน์ทั้งหมดที่ตนเองมีอยู่อย่างครบถ้วน ไม่ว่าจะเป็นสิทธิการรักษาพยาบาล, การทำฟัน, ไปจนถึงการตรวจสุขภาพประจำปี ซึ่งล้วนเป็นสิทธิ์พื้นฐานที่ช่วยแบ่งเบาภาระค่าใช้จ่ายและดูแลคุณภาพชีวิตของเราได้
และหนึ่งในคำถามที่ THE NEXT Optical ได้รับอยู่เสมอ และหลายคนยังสับสน คือ ‘ตัดแว่นเบิกประกันสังคมได้ไหม?’ บทความนี้จะพาคุณไปหาคำตอบที่ถูกต้องและชัดเจน พร้อมสรุปสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพอื่น ๆ ที่สำคัญ เพื่อให้คุณไม่พลาดทุกสิทธิ์ที่พึงมี
- ทำความเข้าใจสิทธิประกันสังคมเบื้องต้น คุณอยู่มาตราไหน?
- ลนส์สำหรับคนสายตายาว มีกี่ประเภท เจาะลึกสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพที่สามารถเบิกได้
- ไขข้อสงสัย ตัดแว่นเบิกประกันสังคมได้ไหม?
- ความสำคัญของการตรวจวัดสายตาที่ไม่ควรมองข้าม
- คำถามที่พบบ่อย (FAQ)
- สรุป
ทำความเข้าใจสิทธิประกันสังคมเบื้องต้น คุณอยู่มาตราไหน?
ก่อนจะไปเจาะลึกสิทธิต่าง ๆ เรามาทำความเข้าใจภาพรวมกันก่อนว่า ผู้ประกันตนในระบบประกันสังคมแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มหลัก ดังนี้
- มาตรา 33: คือ ลูกจ้างหรือพนักงานในบริษัทเอกชนทั่วไป ที่นายจ้างเป็นผู้ดำเนินการนำส่งเงินสมทบให้
- มาตรา 39: คือ ผู้ที่เคยเป็นผู้ประกันตนตามมาตรา 33 มาก่อน แล้วได้ลาออกจากงาน แต่ยังต้องการรักษาสิทธิ์ประกันสังคมไว้ จึงสมัครใจส่งเงินสมทบต่อด้วยตนเอง
- มาตรา 40: คือ ผู้ประกอบอาชีพอิสระ ฟรีแลนซ์ ค้าขาย หรือเกษตรกร ที่ไม่ได้เป็นลูกจ้างในระบบ แต่สมัครใจเข้าสู่ระบบประกันสังคม
โดยสิทธิประโยชน์หลักที่ประกันสังคมมอบให้จะครอบคลุม 7 กรณี ได้แก่ กรณีเจ็บป่วยหรือประสบอุบัติเหตุ, คลอดบุตร, ทุพพลภาพ, ตาย, สงเคราะห์บุตร, ชราภาพ และว่างงาน
เจาะลึกสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพที่สามารถเบิกได้
เพื่อให้คุณเห็นภาพชัดขึ้น ร้านแว่นตา THE NEXT ได้รวบรวมสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพที่ผู้ประกันตนทุกคนควรรู้และสามารถใช้ได้จริงกันก่อน
สิทธิรักษาพยาบาลและตรวจสุขภาพ
นี่คือสิทธิ์พื้นฐานที่สุด คือเมื่อเจ็บป่วยหรือประสบอุบัติเหตุ คุณสามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลตามสิทธิที่คุณเลือกไว้ได้โดยไม่ต้องสำรองจ่าย นอกจากนี้ ผู้ประกันตนยังมีสิทธิเข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปีได้ฟรีตามหลักเกณฑ์อายุที่สำนักงานประกันสังคมกำหนด ซึ่งมักจะมีการ “ตรวจคัดกรองการมองเห็น” หรือ “ตรวจสุขภาพตาเบื้องต้น” รวมอยู่ด้วย
สิทธิทันตกรรม “ทำฟัน” ไม่ต้องสำรองจ่าย
เป็นอีกหนึ่งสิทธิที่ได้รับความนิยมอย่างสูง ผู้ประกันตนสามารถใช้สิทธิในการอุดฟัน, ถอนฟัน, ขูดหินปูน และผ่าฟันคุด ได้ในวงเงินรวม 900 บาทต่อปี โดยสามารถเข้ารับบริการ ณ สถานพยาบาลหรือคลินิกทันตกรรมที่มีสัญญากับประกันสังคมได้ทันทีโดยไม่ต้องสำรองจ่าย
สิทธิกรณีคลอดบุตรและสงเคราะห์บุตร
สำหรับผู้ประกันตนหญิงและชาย ยังมีสิทธิประโยชน์ในกรณีมีบุตร เช่น ค่าคลอดบุตรเหมาจ่าย, เงินสงเคราะห์การหยุดงานเพื่อการคลอดบุตร และเงินสงเคราะห์บุตรรายเดือนจนกว่าบุตรจะมีอายุครบ 6 ปีบริบูรณ์
ไขข้อสงสัย ตัดแว่นเบิกประกันสังคมได้ไหม?
สำหรับคนที่สงสัยว่า ตัดแว่นเบิกประกันสังคมได้ไหม? คำตอบคือ ตามหลักเกณฑ์ปัจจุบันของสำนักงานประกันสังคม ผู้ประกันตนยังไม่สามารถใช้สิทธิเบิกค่าตัดแว่นสายตาโดยตรงได้ สำหรับกรณีปัญหาสายตาทั่วไป เช่น สายตาสั้น, สายตายาว, สายตาเอียง หรือสายตายาวตามวัย
อย่างไรก็ตาม ยังมี “ข้อยกเว้นในกรณีพิเศษ” ที่คุณอาจสามารถเบิกค่าใช้จ่ายส่วนนี้ได้ โดยการเบิกค่าแว่นตาจะทำได้ก็ต่อเมื่อ เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการรักษาพยาบาล อันเนื่องมาจากอุบัติเหตุที่ส่งผลกระทบต่อดวงตา หรือการเจ็บป่วยด้วยโรคบางชนิด ที่จักษุแพทย์ในโรงพยาบาลตามสิทธิได้ตรวจวินิจฉัยแล้วลงความเห็นว่า “มีความจำเป็นทางการแพทย์” ที่ต้องใช้แว่นตาเพื่อการรักษาหรือฟื้นฟูการมองเห็น เช่น
- กรณีประสบอุบัติเหตุที่ดวงตาจนต้องได้รับการรักษา และแพทย์สั่งให้ใส่แว่นเพื่อป้องกันหรือช่วยในการมองเห็น
- กรณีหลังการผ่าตัดต้อกระจก ที่ต้องใช้แว่นตาชนิดพิเศษเพื่อช่วยในการมองเห็นให้กลับมาเป็นปกติ
ดังนั้น สำหรับคำถามที่ว่า ตัดแว่นเบิกประกันสังคมได้ไหม สามารถสรุปได้ 2 กรณี คือ กรณีที่ 1 ไม่สามารถเบิกได้ กรณีการตัดแว่นสายตาสำหรับปัญหาสายตาทั่วไปในชีวิตประจำวัน กรณีที่ 2 สามารถเบิกได้ หากเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการรักษาพยาบาล หรือแพทย์ลงความเห็นว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์
*อ้างอิงตามหลักเกณฑ์การเบิกค่ารักษาพยาบาลจากสำนักงานประกันสังคม สามารถตรวจสอบข้อมูลล่าสุดได้ที่เว็บไซต์ www.sso.go.th หรือสายด่วน 1506
ความสำคัญของการตรวจวัดสายตาที่ไม่ควรมองข้าม
แม้ว่าเราจะไม่สามารถใช้สิทธิประกันสังคมเบิกค่าตัดแว่นโดยตรงได้ แต่สุขภาพดวงตาและการมองเห็นก็เป็นเรื่องที่เราไม่ควรมองข้ามอย่างยิ่ง การมองเห็นที่ไม่ชัดเจนไม่ได้ส่งผลแค่ความรำคาญใจ แต่อาจนำไปสู่ปัญหาอื่น ๆ เช่น อาการปวดศีรษะ, ความยากลำบากในการเรียนรู้หรือทำงาน, และอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอุบัติเหตุได้
การตรวจวัดสายตาอย่างละเอียดโดย “จักษุแพทย์” (Ophthalmologist) ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพดวงตาและการมองเห็นโดยตรง จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง เพราะเป็นการตรวจที่ลึกซึ้งกว่าแค่การอ่านป้ายตัวเลข แต่ยังรวมถึงการประเมินสุขภาพตาเบื้องต้นและการทำงานร่วมกันของดวงตาทั้งสองข้าง เพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะได้รับแว่นตาที่เหมาะสมกับค่าสายตาและไลฟ์สไตล์ของคุณจริง ๆ ซึ่งจะช่วยให้การมองเห็นของคุณคมชัดและสบายตาที่สุด
ซึ่งที่ร้านแว่นตา THE NEXT มีจักษุแพทย์และนักทัศนมาตร (หมอสายตา) นำทีมโดย พญ.วชิรา สนธิไชย (หมออุ๊ย) จักษุแพทย์เฉพาะทางด้านกระจกตา แก้ไขปัญหาสายตา และเลนส์แว่นตา ที่คอยให้บริการด้านการวัดสายตา ตัดแว่น และตรวจสุขภาพดวงตา
คำถามที่พบบ่อย (FAQ)
Q: ตัดแว่นเบิกประกันสังคมได้ไหม?
A: โดยทั่วไปเบิกไม่ได้ ยกเว้นกรณีที่แพทย์ในโรงพยาบาลตามสิทธิสั่งให้ใช้แว่นเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาหลังเกิดอุบัติเหตุหรือรักษาโรคตาเท่านั้น
Q: ตัดแว่นใหม่เบิกบริษัทได้ไหม?
A: การเบิกค่าตัดแว่นจากบริษัทนั้น ขึ้นอยู่กับสวัสดิการของแต่ละบริษัทว่ามีหรือไม่ และมีเงื่อนไขอย่างไร หากบริษัทมีสวัสดิการค่าตัดแว่น ที่ร้านแว่นตา THE NEXT สามารถออกใบรับรองค่าสายตา และนำไปเบิกกับบริษัทได้
Q: ถ้าต้องการใช้สิทธิรักษาดวงตา ต้องไปที่ไหน?
A: ต้องไปที่โรงพยาบาลตามสิทธิประกันสังคมที่คุณได้เลือกไว้เป็นหลัก หากเป็นกรณีฉุกเฉินสามารถเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลอื่นได้ตามเงื่อนไขที่กำหนด
Q: การตรวจสุขภาพตาประจำปีของประกันสังคม ครอบคลุมละเอียดแค่ไหน?
A: โดยทั่วไปเป็นการตรวจคัดกรองการมองเห็นเบื้องต้น (Visual Acuity) เพื่อดูความผิดปกติ หากต้องการการวินิจฉัยค่าสายตาที่แม่นยำหรือตรวจสุขภาพตาเชิงลึก ควรปรึกษานักทัศนมาตรหรือจักษุแพทย์โดยตรง
สรุป
สิทธิประกันสังคมมอบหลักประกันด้านสุขภาพให้เราในหลายมิติ ตั้งแต่การรักษาพยาบาล การทำฟัน ไปจนถึงการตรวจสุขภาพประจำปี แต่สำหรับคำถามที่ว่า ตัดแว่นเบิกประกันสังคมได้ไหม คำตอบคือ จะสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่มีความจำเป็นทางการแพทย์อันเนื่องมาจากการรักษาโรคหรืออุบัติเหตุตามคำวินิจฉัยของแพทย์เท่านั้น หากเป็นการตัดแว่นสายตาสำหรับปัญหาสายตาทั่วไปจะไม่สามารถเบิกได้
การลงทุนกับสุขภาพดวงตาและการมองเห็นที่คมชัด คือการลงทุนเพื่อคุณภาพชีวิตที่ดีในระยะยาว หากคุณรู้สึกว่าสายตาเริ่มเปลี่ยนแปลงไป หรือต้องการคำปรึกษาเกี่ยวกับสุขภาพตาและแว่นตาที่เหมาะสมกับคุณโดยเฉพาะ ทีมผู้เชี่ยวชาญและนักทัศนมาตรที่ THE NEXT ยินดีให้คำปรึกษาและบริการตรวจวัดสายตาอย่างละเอียดด้วยเครื่องมือที่ทันสมัย เพื่อมอบการมองเห็นที่ดีที่สุดให้กับคุณ
